“真的太感謝中醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員了，你們的溶栓技術(shù)太厲害了，讓我父親再次行動(dòng)自如啊!” 8月16日上午，患者家屬親切地握著內(nèi)二科郁丹副主任醫(yī)師的手激動(dòng)地說道，同時(shí)送上鮮花和錦旗。

2024年5月25日下午一場大雨過后，在一群人的陪伴下內(nèi)科二診室里接診了一位表情痛苦、劇烈胸痛的患者（張先生，男，57歲左右）。該患者訴一小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈的胸骨后疼痛，癥狀持續(xù)加重，并感胸悶、呼吸困難。郁丹副主任醫(yī)師在詳細(xì)詢問患者發(fā)病過程及查體后高度懷疑患者為“急性心肌梗死”，向患者及家屬說明情況后，立即開始緊急救治流程。在將患者帶至搶救室途中同步聯(lián)系相關(guān)科室來搶救室完成床邊心電圖、抽血檢驗(yàn)等檢查。該患者在行心電圖檢查過程中突然出現(xiàn)肢體抽搐、口唇紫紺、意識喪失，心電圖呈“心室顫動(dòng)”波形，隨即呈一條直線，提示患者發(fā)生心臟驟停，郁丹副主任醫(yī)師立即組織急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫等一系列搶救措施，患者恢復(fù)了自主心律，意識也逐漸轉(zhuǎn)清。患者雖然是從死亡線上拉回來了，但其發(fā)生心臟驟停的病因還未解除，此時(shí)心電圖提示患者為廣泛前壁、側(cè)壁的急性心肌梗死，并仍有頻發(fā)室性期前收縮和室性陣發(fā)性心動(dòng)過速發(fā)生，隨時(shí)可再次發(fā)生心臟驟停、心源性休克。盡快開通閉塞的冠狀動(dòng)脈、恢復(fù)心臟供血迫在眉睫，目前醫(yī)學(xué)上開通閉塞冠狀動(dòng)脈的措施主要有藥物溶栓和機(jī)械取栓兩種，對于發(fā)病在3小時(shí)內(nèi)的血栓，藥物溶栓的效果與機(jī)械取栓的效果等同。由于患者發(fā)病時(shí)間不足3小時(shí)且最近有緊急取栓能力的醫(yī)院最快也要一小時(shí)以上路程，每延遲一分鐘開通血管患者缺血壞死的心肌細(xì)胞就越多，患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越高。在與患者家屬充分溝通后立即采取先靜脈溶栓、再轉(zhuǎn)院的方案。在對患者充分抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、抗凝的基礎(chǔ)上予以“尿激酶原”對患者進(jìn)行靜脈溶栓治療，同時(shí)還與弋磯山醫(yī)院進(jìn)行積極對接做好接診準(zhǔn)備。待患者病情有所穩(wěn)定后立即安排急診科的醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)院。最終患者順利轉(zhuǎn)入弋磯山醫(yī)院給予緊急冠脈介入治療，在重癥監(jiān)護(hù)室短期過渡后轉(zhuǎn)入普通病房，后期康復(fù)出院。在住院期間郁丹醫(yī)生多次電話聯(lián)系患者家屬及弋磯山醫(yī)院的醫(yī)生，了解患者的病情。

近年來，我院接診了多例急性心肌梗死、急性腦梗死的患者。結(jié)合我縣目前無法開展閉塞血管的緊急介入手術(shù)，而直接將患者轉(zhuǎn)外院會(huì)增加患者的缺血時(shí)間、加重病情等情況，我院對于發(fā)病時(shí)間短、在靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)又沒有溶栓禁忌癥的病人，積極的開展了靜脈溶栓治療。經(jīng)過藥物溶栓治療后病人的癥狀都迅速得到了緩解，也為病人后續(xù)治療爭取了更多的時(shí)間。 

郁丹，醫(yī)務(wù)科副科長、內(nèi)二科主任，副主任醫(yī)師，旌德縣醫(yī)壇骨干。畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷，省中醫(yī)腎病專業(yè)委員會(huì)委員、市心電學(xué)會(huì)委員、市呼吸病學(xué)會(huì)委員。曾多次在皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科、血液凈化中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長內(nèi)科常見病、心血管疾病及血液透析方面等疾病的診斷和治療。從事內(nèi)科臨床工作十余載，一直奉行著 “以人為本、救死扶傷”的行醫(yī)理念，認(rèn)真、細(xì)致、耐心的對待每一位病人，用自己的專業(yè)所長解除患者的病痛，積極對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，提高治療的依從性和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。